Онихомикоз

Почему грибок снова появляется?

Есть две причины, почему признаки грибка могут возвращаться, несмотря на лечение²:

• Рецидив. В организме сохранился очаг инфекции
• Повторное заражение. Человек излечился, но инфекция попала в организм извне

Рассмотрим каждый случай подробно.

Рецидив

Рецидив случается, если грибок остался в ногтевой пластине или кожных покровах вследствие неадекватного лечения2. Очаг инфекции может быть не сразу заметён внешне, поэтому человек ошибочно думает, что грибка больше нет. Но потом очаг снова может разрастаться².

Почему происходит рецидив^{2, 3, 4, 5}:

1. Неправильно подобранная терапия. Например, назначенные лекарства не соответствует тяжести поражения или виду грибка. Часто такое возникает во время самолечения, когда люди пытаются подобрать себе лекарства без помощи врачей.
2. Неправильная длительность курса. Лечение грибка — процесс не самый быстрый. Согласно клиническим рекомендациям, курс лечения может длиться от 6 до 12 месяцев. Тем не менее, некоторые не доходят до конца и бросают курс лечения. Как правило, человек видит, что внешне грибок уже не заметен, и ошибочно полагает, что болезнь прошла — а значит, продолжать курс не обязательно.
3. Человек входит в одну из групп риска: например, страдает сахарным диабетом, испытывает проблемы с сосудами или достиг пожилого возраста. Тогда среда в организме остаётся благоприятной для развития грибка. А значит, инфекция будет уходить очень медленно. 
В результате человек может потерять веру в лечение и прекратить терапию.
4. В организме осталась инфекция. После прохождения курса терапии у человека пропали внешние симптомы, и он решил не ходить на повторный прием и не сдавать анализы. 
Но грибок все еще в организме и, вероятнее всего, снова начнет развиваться.

Что может помочь избежать рецидива

Чаще всего рецидив случается, если не обращаться к врачу или не следовать его рекомендациям. Например, лечиться не всеми прописанными средствами. Или бросать курс, потому что кажется, что инфекции больше нет².

Поэтому важно соблюдать простые правила^{2, 6}:

• Обязательно обратитесь к дерматологу за надлежащим лечением.
• Используйте для лечения те средства, которые прописал специалист, ровно в указанных дозировках.
• Принимайте препараты столько, сколько сказал врач. Не бросайте лечение раньше времени, даже если кажется, что грибка больше нет.
• Регулярно приходите на повторные приёмы к дерматологу. Он будет смотреть на состояние заражённого участка и оценивать прогресс. В случае, если выздоровление замедлится или остановится, он скорректирует терапию.

Повторное заражение

При повторном заражении человек снова получает инфекцию из внешней среды — она проникает внутрь через ссадины, порезы и микротрещины. Это может произойти, даже если очаг предыдущего заболевания был устранён². По сути, это новое заражение грибком².

Почему происходит повторное заражение^{2, 3, 4, 7}:

1. На вещах остались элементы грибка. Например, человек не обеззаразил носки, обувь 
или одежду, когда начал лечение.
2. Несоблюдение правил гигиены. Человек подолгу не меняет носки, полотенца и одежду, 
не вытирается насухо после душа, ходит босиком в общественных местах и не просушивает обувь. Всё это позволяет грибку проникать в организм.
3. Тесный контакт с зараженным грибком человеком. Например, все члены семьи пользуются одним полотенцем или маникюрными принадлежностями.
4. Травмы и повреждения ногтей, особенно при ношении тесной обуви. Инфекции легче проникнуть в организм человека через трещины, раны и порезы. Тесная обувь может стать причиной возникновения травм стопы — провоцировать появление мозолей, натоптышей 
или повреждать ногти.
5. Уязвимость перед грибком. Повторные заражения часто возникают у людей с варикозом, диабетом и другими сосудистыми заболеваниями.

Что может помочь избежать рецидива

Для профилактики повторного заражения специалисты могут рекомендовать стандартные правила во время и после лечения^{2, 8}

• Не ходите босиком в общественных местах: саунах, банях, бассейнах, раздевалках.
• Пользуйтесь одноразовыми инструментами, когда ухаживаете за ногтями. Обязательно следите, чтобы в маникюрных салонах мастера стерилизовали инструменты или пользовались одноразовыми расходниками.
• Меняйте одежду, носки и нижнее бельё каждый день.
• При возможности носите дышащую и потоотводящую одежду и бельё — они сократят уровень влажности и не позволят грибку размножаться. Подойдут вещи из хлопка, вискозы, льна, шерсти, мембранных тканей и натуральной кожи.
• Следите за чистотой кожи и ногтей, ежедневно принимайте душ и обязательно вытирайтесь насухо.
• Полотенца, расчёски и одежда должны быть только вашими — не делитесь ими с другими.
• Предотвращайте травмы и повреждения ногтей, особенно при ношении тесной обуви.

И финальная рекомендация: помните, что для полного избавления от грибка нужно время. 
Как правило, лечение длится от 6 месяцев до года 5 — и большую часть времени внешние проявления грибка будут оставаться на виду. Но это не значит, что прогресса нет. Поэтому 
не бросайте лечение, продолжайте следовать рекомендациям врача и соблюдать простые правила профилактики.