Все о грибке кожи: симптомы, лечение, профилактика

Что такое грибок кожи?

Грибок кожи — разнородная по своей структуре группа заболеваний, а не одна патология². Все грибковые заболевания кожи называют дерматомикозами (иногда используют более старый термин — дерматофитии). Грибковые заболевания кожи вызываются организмами, которые способны поражать все слои эпидермиса и его придатки, внедряясь в них, размножаясь, и вызывая воспалительную реакцию и иммунный ответ организма¹. К факторам риска возникновения грибка кожи относят разные причины¹:

• травмирование кожи;
• снижение иммунной защиты организма;
• влажная среда;
• тесная обувь.

Признаки грибка кожи

Симптомы возникшей инфекции зависят от локализации и возбудителя грибка². Все дерматомикозы делят на²:

• Кератомикозы (поражают верхний, роговой слой кожи)
• Эпидермомикозы (поражают кожу на всю глубину эпидермиса)
• Трихомикозы (поражают кожу волосистой части головы)

Кератомикозы

К наиболее часто встречающимся кератомикозам относят отрубевидный лишай — заболевание, вызываемое дрожжевым грибком Malassezia furfur³. Оно проявляется появлением мелких, четко очерченных пятен на коже, особенно часто — на спине, груди, плечах, шее. Из-за того, что грибок мешает пораженным клеткам синтезировать меланин — главный кожный пигмент, цвет кожи патологических участков меняется, становится светлее. Поэтому данное заболевание часто называют «солнечным грибком» — пациенты впервые обнаруживают его у себя, когда замечают у себя неравномерный загар (в пораженных клетках меланин под действием солнечного света не синтезируется).  Кроме того, для данной патологии характерно набухание и шелушение рогового слоя кожи, из-за чего она отпадает отрубевидными чешуйками, что объясняет название «отрубевидный лишай»³.

Эпидермомикозы

Эпидермомикозы могут вызываться разными возбудителями, однако наиболее распространенными формами являются²:

• эпидермофития
• руброфития
• кандидоз

Эпидермофития вызвана грибом Trichophyton mentagrophytes, и чаще всего поражает паховые области, складки тела, ладони, участки между пальцев (как на руках, так и на ногах). Характерные симптомы — появление трещин, шелушение, и пожелтение пораженных участков. Очаги имеют округлую форму и четкие границы, покрыты отечным валиком, а также очень часто могут иметь воспалительные признаки — зуд, боль, покраснение, влажное отделяемое. В случае неадекватного контроля заболевание может поражать большие участки кожи, вызывая воспалительные реакции — повышение температуры, ухудшение общего состояния, тяжелые инфекционно-аллергические реакции⁴.

Руброфития вызывается грибом Trichophyton rubrum. Его излюбленная локализация — межпальцевые участки, реже — складки кожи тела⁴. Первый симптом этой патологии — всегда покраснение пораженных участков (что дало название возбудителю, от латинского rubrum — красный. На пораженных участках возникает сухость и раздражение. После этого возникает их шелушение, начинается зуд, иногда переходящий в боль при интенсивной ходьбе, стопы могут источать неприятный аромат. Как и эпидермофития, руброфития может давать похожие по симптомам тяжелые осложнения, если процесс переходит на большие участки кожи⁴.

Кандидоз вызывается разными грибами рода Candida, особенно Candida albicans. Он возникает в межпальцевых промежутках, крупных складках, и часто поражает слизистые — например, ротовой полости или половых органов. В отличие от других форм эпидермомикозов, у пациентов не возникает шелушения, но чаще возникает отечность пораженных участков, сопровождающаяся зудом. Визуально можно заметить небольшие пузырьки, на слизистых — небольшие белые творожистые пленки, которые легко убираются. Боли обычно не наблюдается ⁴.

Трихомикозы

Трихомикозы вызываются либо грибами рода Microsporum, либо Trichophyton. На коже волосистой части головы обнаруживают округлые или овальные, четко ограниченные пятна с отрубевидным шелушением. Чаще всего в очаге волосы обломаны на высоте 5-6 мм, и «пеньки» обломанных волос покрыты визуально видимым «чехлом» из спор гриба. Сходным образом же могут поражаться другие волосы головы — ресницы, брови, борода. Пораженные участки зудят и имеются признаки раздражения⁴.

Как поставить диагноз грибка кожи?

Для установки диагноза всех видов грибковых инфекций необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Алгоритм диагностики примерно одинаков для всех видов патологий^5,9:

• оценка клинических симптомов;
• оценка характерной локализации;
• двукратное микроскопическое исследование соскобов с пораженных участков;
• культуральное исследование соскоба (материал, полученный при соскобе, помещают на питательные среды и оценивают его рост).

На основании полученных данных специалист поставит диагноз и назначит специфическое лечение^5,9.

Чем лечат грибок кожи?

Для лечения грибка применяется этиотропное лечение, то есть лечение, удаляющее болезнетворный агент (грибок) из вашего организма⁹.

Этиотропная терапия может быть⁹:

• Местная
• Системная
• Комбинированная

При местном лечении используются мази, крема, лаки и прочие средства, наносящиеся на очаг инфекции (местно)⁹. Местная терапия позволяет создать в очаге инфекции большую концентрацию лекарственного препарата, кроме того, препараты не всасываются в системный кровоток и не дают системных побочных эффектов^1,9.

Системная терапия обеспечивает проникновение препарата в кожу системно, то есть, через кровоток^1,9. Это чаще таблетированные лекарственные формы⁹. Системная терапия позволяет гарантировать поступление препарата в очаг инфекции, и накапливаться в нем, что позволяет создать подходящую концентрацию, достаточную для подавления инфекции^1,9.

Комбинированная терапия сочетает в себе назначение как местных, так и системных антимикотиков^1,9. Чаще всего ее назначают специалисты, чтобы ускорить срок выздоровления или уменьшить токсическое воздействие системных препаратов⁹.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше шанс, что вам будет назначено местное лечение — более комфортное в быту и менее токсичное для вашего организма⁹.

Что делать, чтобы не заболеть?

Для того, чтобы не допустить развития грибка кожи, нужно соблюдать несколько правил⁸:

• Каждый день меняйте нижнее белье и носки
• Используйте личную сменную обувь в общественных местах, не ходите босиком
• Носите легкую одежду в жаркую и влажную погоду, давая коже «дышать»
• Не пользуйтесь чужой одеждой и вещами
• Не используйте старую обувь, которую вы давно не носили
• После мытья или влажных мест вытирайтесь насухо
• Если у вас есть патологии, увеличивающие шанс развития грибка кожи (сахарный диабет, иммунодефицит) — контролируйте их течение
• Проводите дезинфекцию своей ванной раз в неделю, с использованием высокоактивных моющих средств и дезинфектантов
• Средства индивидуальной гигиены (полотенца, мочалки) должны быть индивидуальными. Не пользуйтесь чужими средствами, даже если они принадлежат членам вашей семьи.

Итоги

• Грибок кожи — разнородная группа заболеваний, и каждый ее тип проявляется особыми симптомами².
• Постановкой диагноза и назначением лечения занимается только врач⁵.
• Важно обратиться к врачу как можно раньше⁹
• Профилактика всех видов грибков кожи универсальна и сводится к соблюдению общих правил гигиены⁸.